Інтерв`ю наукового керівника медичного центру «Qualimed», кандидата медичних наук, доктора-ендоскопіста вищої категорії Олексія Леонідовича Орлова

Интервью научного руководителя медицинского центра «Qualimed», кандидата медицинских наук, доктора-эндоскописта высшей категории Алексея Леонидовича Орлова ведущему подкаста «7 вопросов ПРО» Саше Солт.

 

Что такое рак и какие факторы риска его появления? Какие симптомы могут быть поводом обратиться к врачу? Как проводится профилактика онкологических заболеваний толстой кишки и желудка в медицинском центре «Qualimed» с применением современных эндоскопических и ультразвуковых исследований? Как часто нужно проходить скрининг? Где лечат рак? Советы для сохранения здоровья и много другое.

 

 

- Добрый день, Алексей Леонидович. Расскажите, пожалуйста, о Вашей работе и вашем медицинском центре.

 

- Наш медицинский центр достаточно молод, мы только недавно открылись. Основными направлениями деятельности нашего медицинского центра являются гастроэнтерология, проктология, эндоскопия, ультразвуковая диагностика. Мы постарались собрать в нашем центре наиболее опытных, и самое главное, именно практикующих врачей, которые ежедневно оказывают медицинскую помощь больным, в частности, в государственных учреждениях здравоохранения.

 

- По поводу эндоскопии, в последнее время люди стали чаще обращаться за обследованием?

 

- Однозначно, да. Действительно, такая положительная тенденция есть. Стали чаще приходить без жалоб, это в какой-то степени приятно, люди меньше боятся врачей, в частности нас, эндоскопистов.

 

- То есть приходить начали без каких-то признаков беспокойства, болезни?

 

- Да, и это наиболее правильный путь для людей, то есть это прохождение так называемого скрининга онкозаболеваний - системы профилактических осмотров, направленной на своевременное выявление предраковых состояний и ранних форм рака.

 

- А случаи онкологии встречались в Вашей практике?

 

- Да, конечно.

 

- Люди вылечились?

 

- По-разному закончилось… Кто-то, к сожалению, не вылечился, но достаточно большое количество пациентов полностью выздоровели. И именно в выздоровлении от онкологических заболеваний очень большое значение имеет своевременное выявление.

 

- Что такое рак, и правда ли, что раковые клетки есть у всех?

 

 

- Рак, если сказать простым языком, это перерождение собственных клеток организма, в следствии которого они начинают бесконтрольно делиться и разрастаться по тканям организма.

Есть ли раковые клетки у всех? Я бы сказал не так, потенциально, у каждого человека могут образовываться клетки, которые могут стать раковыми. И это происходит в процессе жизни. Однако наша иммунная система своевременно выявляет эти клетки и уничтожает их, пока они не начали разрастаться. Есть два варианта: либо иммунная система в следствии своей слабости не видит их, либо же клетка маскируется от иммунной системы, и в таком случае вот развиваются злокачественные заболевания.

 

- А это может быть любая клетка или это клетка определенного органа, части тела?

 

- Это может быть любая клетка, но больше подверженности клетки, которые постоянно делятся: клетки кожи, клетки слизистых оболочек, клетки яичников у женщин, клетки простаты у мужчин. То есть те ткани, клетки которых постоянно делятся и обновляются, наиболее подвержены развитию таких заболеваний.

 

- Может ли рак возникнуть вот злобы, обиды, разочарования в жизни, например?

 

- Непосредственно от этого всего рак, конечно, не возникнет. Ну то, что вы перечислили, может привести к понижению уровня работы и качества работы нашей иммунной системы, вследствие чего наша иммунная система может пропустить такую клеточку и может развиться опухоль.

 

- Рак заразен?

 

- Нет.

 

- Может передаваться по наследству?

 

- Сейчас уже доказано, что некоторые формы рака обусловлены генетическими изменениями, поэтому для пациентов, у которых в прямом родстве есть люди, у которых выявлены определенные формы злокачественных заболеваний, для них показаны более тщательные профилактические осмотры и регулярное обследование.

 

- Какие органы больше всего подвергаются риску? Есть какие-то наиболее уязвимые?

 

- Да, конечно. Такие склонности есть, они специфичны для определенных групп населения, для определенных народов, например, для стран Азии более характерно развитие рака желудка, они больше от этого страдают, и это генетически также обусловлено у них. Для европейцев, американцев для наших широт более характерна повышенная  заболеваемости раком толстой кишки. Также это молочные железы у женщин, простата у мужчин… Наиболее часто встречаемые локализации онкологических заболеваний и обуславливают обращения пациента к определенному специалисту для проведения профилактических осмотров.

 

- Какой из видов рака наиболее распространён в Украине?

 

- В Украине первые места по заболеваемости занимают рак легких, рак кожи, рак молочной железы, простаты, желудка и толстой кишки.

 

- По смертности какой-то можно поставить на первое место?

 

- Тяжело сказать. Наверное, рак лёгких.

 

- А почему так много смертей от этой формы рака? Курение?

 

- Курение, диагностика… Люди поздно обращаются к докторам, плюс его достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях.

 

 

 - Как узнать, что пора идти к врачу и какие симптомы должны насторожить?

 

- Есть общие симптомы, которые должны насторожить человека и он должен обратиться к специалисту. Это снижение веса, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.

 

- А почему у нас так мало говорят о раке прямой кишки? Это распространённое заболевание? Оно достаточно опасно?

 

- Да, это достаточно распространенное заболевание. Более правильно говорить о раке толстой кишки, не только прямой кишки, прямая кишка - лишь небольшой участок.

В нашей стране это достаточно большая проблема. И последнее время мы отмечаем тенденцию роста заболеваемости. Появляется достаточно большое количество пациентов с запущенными формами этого рака. Я думаю, что одной из причин вот такого роста заболеваемости и сложных форм является, то что люди стесняются обращаться к врачам. Это достаточно интимная зона и люди уже идут доктору тогда, когда действительно становится плохо.

 

- Жалобы при этой форме рака такие же как и у всех онкологических заболеваний?

 

- Да, плюс появляется кровотечение прямой кишки. Но это всё появляется уже тогда, когда опухоль имеет достаточно большие размеры, или даже имеет метастазы в лимфоузлах или печени.

Наиболее правильным и наиболее эффективным является лечение рака именно на этапе предраковых изменений, то есть профилактика рака, и удаление ранних форм рака, когда опухоль локализуется лишь только в слизистой. На это и направлены скрининги (профилактические осмотры). Есть определенные рекомендации, согласно которым каждый человек в определенном возрасте (мужчина, женщина) должны приходить к специалистам: к проктологу, гастроэнтерологу, гинекологу, проходить обследования, в частности, колоноскопия, гастроскопия, маммография, создавать определенные анализы на специфические онкомаркеры, и таким образом выявлять опухоли ещё на доклинической стадии, то есть когда она только-только появилась, имеет размеры 2-3-5-10мм. Именно такие опухоли можно достаточно быстро безболезненно и эффективно удалить. Именно лечение ранних форм рака является наиболее эффективным.

 

- Излечение стопроцентное?

 

- Это дает наибольшее количество шансов для полного излечения.

 

- Есть какие-то другие заболевания, которые могут иметь схожие признаки с раком толстой кишки?

 

- Принцип работы врача заключается в исключении. Пациент приходит с определенной симптоматикой, которая может быть обусловлена не только раком, это могут быть геморрой, какие-то воспалительные заболевания толстой кишки, это может быть дивертикулярная болезнь. Все эти заболевания, например, могут осложняться кровотечениями, и доктор, в первую очередь, исключает наиболее опасное и сложнео заболевание – рак, потому что все остальные заболевания излечимы.

 

- Эта болезнь зависит от того, что человек ест?

 

- Можно и так сказать. Употребление в пищу некоторых продуктов повышает риск развития рака, в частности, употребление крепкого алкоголя повышает риск развития рака пищевода и рака желудка, употребление жареных и копченых продуктов, продуктов с консервантами повышает риск развития рака толстой кишки.

 

- Какие возрастные группы подвержены этим заболеваниям больше других?

 

- Чем старше человек, тем больше вероятность развития у него онкологических заболеваний. К сожалению, сейчас достаточно часто онкологию выявляют и у лиц среднего возраста, и у молодых людей, и, к сожалению, детей. Для того чтобы своевременно выявлять какие-то заболевания либо же предшественники этих заболеваний, надо обращаться к своему доктору, к семейному доктору, который отслеживает последние рекомендации, который подскажет вам с какого возраста, когда необходимо проходить профилактику.

 

- Протекание таких заболеваний отличается у разных возрастных групп?

 

- Да. К сожалению, у более молодых онкология протекает более активно, опухоль растет быстрее, быстрее метастазируют. Организм более сильный и поэтому и опухоль ведет себя более агрессивно.

 

- Если я правильно понял, у молодых клетки делятся более интенсивно.

 

- Молодой организм, с одной стороны, проще борется с заболеванием. Но, с другой стороны, тот потенциал, который заложен клетках, из которых образовалась злокачественные клетки, он значительно выше, чем у лиц пожилого возраста. И поэтому опухоли действительно растут быстрее.

 

- Молодые они ещё и реже приходят на профилактические осмотры?

 

- Да, но молодые люди и не должны приходить на профилактические осмотры. Есть рекомендации, и они сейчас озвучены Национальной Службой здоровья Украины. Если у человека нет жалоб, то ему и нет повода, предположим, раньше 40 лет делать колоноскопию. Другое дело, что стоит немножко раньше начинать её делать, если, например, у отца, у матери, у дяди или тёти, то есть у лиц прямого родства было выявлено онкология толстой кишки.  Когда есть отягощенный анамнез, то стоит начинать обследоваться и следить за собой немножко раньше.

 

- К какому врачу идти, когда появились беспокоящие симптомы?

 

- В первую очередь, надо обратиться к семейному доктору, который о вас знает, он проведет осмотр, необходимые первичные обследования и определит куда вас направить, к какому специалисту.

 

- Каким образом происходит диагностика? Это визуально можно определить или при помощи маркеров?

 

- Диагностика заболеваний толстой кишки и желудка является основной задачей эндоскопии, чем мы тут и занимаемся. Современное оборудование позволяет увидеть предраковые заболевания и опухоли ещё при размере 1-2 мм.

 

- Что делать, если поставлен этот диагноз? Есть может народные способы лечения?

 

- Я доктор традиционной медицины, поэтому я не даю рекомендации по народной медицине. Может быть она где-то и эффективна, но что касается онкологии, рекомендую обращаться к врачам-онкологам, своевременно ставить диагноз и начинать лечение.

 

- Как не заболеть раком толстой кишки и раком желудка?

 

- В первую очередь, это здоровый образ жизни, спорт, свежий воздух и хорошее качественное питание. И один из самых важных моментов – это прохождение профилактических осмотров: для профилактики рака желудка необходимо в 50 лет всем сделать гастроскопию, а для профилактики рака толстой кишки в 40 лет необходимо сделать первичную колоноскопию. Я хочу обратить внимание, что эти исследования должны быть сделаны вне зависимости от того, есть ли какие-то жалобы у человека. То есть абсолютно здоровый человек, который прекрасно себя чувствует, должен соответственно возрасту пройти такие обследования. Именно это является скринингом, именно это является профилактикой, когда мы выявляем предраковые состояния и рак ещё на ранних доклинических стадиях. Такой подход – залог успешного лечения рака толстой кишки и желудка.

 

- Насколько часто это нужно делать? С какой периодичностью?

 

- В зависимости от того, что мы выявим на первичной гастроскопии или колоноскопии. Это абсолютно индивидуально определяется.

 

- Если у человека присутствовали вредное производство, подвергался облучению, это повод раньше обратиться?

 

- Да. Работа на вредных производствах, в частности, там где используются канцерогены (азбест, свинцовые краски, которые раньше использовались в печати, например), следить за своим здоровьем нужно тщательнее, обращаться к врачам раньше, посещать их чаще, прислушиваться к рекомендациям.

 

- Я боюсь это делать. Как быть?

 

- Абсолютно не стоит боятьс. Во-первых, сейчас современное оборудование позволяет делать эти исследования очень щадяще, а во-вторых, в помощь нам всегда приходят врачи-анестезиологи, и все эти исследования можно выполнять под медикаментозным сном. Это комфортно, человек абсолютно ничего не чувствует. И я считаю, что это один из самых важных факторов. Посещение доктора и прохождение обследования для пациента должно быть комфортно, чтобы потом в дальнейшем он не боялся это делать согласно рекомендаций.

 

- Ультразвуковое исследование также может использоваться для скрининга онкологических заболеваний.

 

- Да, конечно. У нас есть ультразвуковая диагностика, хороший аппарат для обследования Toshiba с высокой разрешающей способностью. Наши специалисты проводят обследование органов брюшной полости, мягких тканей, молочной железы, щитовидной железы.

 

- Если всё-таки у пациента было обнаружено онкологическое заболевание, что ему делать дальше и где лечиться?

 

- Если пациенту поставлен диагноз рак какой-либо локализации, то лечиться надо у специалистов. Нужно обращаться к врачам-онкологам, не надо долго думать, потому что каждый день, каждая неделя, упущенная в лечении этой патологии, снижают вероятность благоприятного исхода. Просто надо обращаться в специализированное лечебное учреждение, обследоваться и начинать лечение.

 

- Что такое метастазы?

 

- Метастазы – это, простым языком, отсевы. Это ткани опухоли, клеточки опухолевые, которые могут распространяться, например, по лимфатической системе, останавливаться в лимфоузлах. Это и есть функция лимфоузлов, они фильтруют лимфу, которая оттекает от органов. Тогда уже в лимфоузле развивается новый очаг опухоли. Либо же могут распространяться по крови. Например, вся кровь из толстой кишки поступает в печень, поэтому в первую очередь метастазирование может быть в печени, в лимфатических узлах. Также метастазы могут распространяться и по брюшной полости.

 

- Как лечат онкологические заболевания?

 

- Сейчас существуют различные способы и современные методики лечения. Это  хирургическое лечение, химиотерапия, и лучевая терапия. Есть масса методов, для каждого вида опухоли они специфичны и достаточно четко прописаны в клинических протоколах.

 

- Обязательно ли делать хирургическое вмешательство или есть возможности этого избежать?

 

- Всё прописано в протоколах: для разных видов опухолей, разных типов гистологических опухолей показаны различные виды лечения. Какие-то опухоли замечательно дают ответ на химиотерапию и происходит полный регресс опухоли, какие-то опухоли, в частности, плоскоклеточный рак прямой кишки хорошо поддаются лучевой терапии. Сейчас разработаны уже методики вплоть до полного исчезновения тканей опухоли без оперативного вмешательства. В каких-то ситуациях необходимо делать перед операцией лучевую терапию, либо проводить химиотерапию для того, чтобы улучшить результаты хирургического лечения, снизить риск метастазирования после операции. При лечении злолкачественных и доброкачественных опухолей, как и при любых заболеваниях, необходимо обращаться к специалистам, профессионалам, которые имеют опыт лечения таких заболеваний. Это один из немаловажных факторов успеха.

 

- Каковы шансы выздороветь?

 

- Шансы выздороветь велики и они тем больше, чем раньше мы начнем лечение.

 

- Почему все едут лечиться в Германию, Израиль?

 

- Почему все? Не все едут в Германию, Израиль. В последнее время отмечаем тенденцию, что достаточно много людей, и много известных людей, и богатых людей предпочитают лечиться в Украине. У нас очень сильно вырос уровень медицинского оборудования, наши доктора лечат не хуже, чем доктора в Израиле, Германии. Я вижу очень много пациентов, которые лечатся за границей и в Украине, не только в Киеве, но и в Днепре, Запорожье, и зачастую, результаты лечения ничем не отличаются.

 

- Ваши пожелания слушателем нашего подкаста.

 

- Я желаю вам оставаться здоровыми, не болеть. И запомните, что рак - это не приговор, а руководство к действию.